شرح مختصر: ارائه خدمات با کیفیت یکی از کارکردهای اصلی نظام سلامت می باشد. رضایت مشتری در قلب هرسازمانی وجود دارد و به عنوان هدف نهایی هر استراتژی سازمانی محسوب می شود. رضایتمندی بیمارمفهومی است که امروزه در مراقبت های پزشکی اهمیت بسیار ویژه ای یافته است و در فرايند مراقبت بهداشتي درماني نقش مهمي را ايفا مي كند. سنجش کیفیت خدمات پیش شرط اساسی برای بهبود کیفیت است. هدف این پژوهش سنجش کیفیت خدمات با استفاده از تحلیل اهمیت- عملکرد در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی قزوین می باشد.

شرح مختصر:ابتلا به بیماریهای مزمن بزرگترین مشکل سیستمهای مراقبت بهداشتی می باشد (1). یکی از شایع ترین بیماری های مزمن، بیماری های قلبی-عروقی می باشند (2). بیماریهای قلبی- عروقی شایعترین علت مرگ در بیشتر کشورهای جهان از جمله ایران می باشند. از طرف دیگر این بیماری ها مهم ترین عامل از کارافتادگی محسوب شده، که هر ساله 5 میلیون نفر را تحت تاثیر قرار می دهند و باعث مرگ 285 هزار نفر می گردند (3). بر اساس گزارش انجمن قلب امریکا در سال 2020 میلادي از هر سه آمریکایی یک نفر یا بیشتر به یکی از اشکال بیماري هاي قلبی و عروقی مبتلا می شوند و در اروپا از هر چهار میلیون مرگ در سال، دو میلیون مربوط به بیماري هاي قلبی وعروقی می باشد.

شرح مختصر:سلامت، یکی از ارکان اصلی توسعه پایدار و بخش جدایی ناپذیر آن برای شکوفایی و ارتقای کیفیت زندگی است. تقریباً همه افراد در جوامع مختلف به شیوههای گوناگونی به دنبال رسیدن به آرامش و رفاه نسبی در جنبههای مختلف زندگی هستند. اما با گسترش روز افزون صنعت و تکنولوژی و به تبع آن افزایش مسئولیتهای افراد، نابهنجاریها، اختلالات روانی و بیماریهای جسمی نیز رو به افزایش است. در ارتباط با سلامت عمومی معمولاً احساس فشار و تنیدگی نقطه شروع ناراحتی روانی است و تداوم آن موجب اختلال در کنشهای روانی، اجتماعی و بدنی فرد میگردد. در شرایط عادی و معمولی برخی از استرس ها، نگرانیها و ضربههای روحی و روانی را میتوان نادیده گرفت، اما گاهی شدت و پایداری این عوامل فشارزا به حدی است که حتی فرد را از انجام کارهای روزمره باز میدارد. استرس یکی از موضوعاتی است که علیرغم پیشرفت علم و تکنولوژی همیشه با بشر همراه بوده و هیچگاه انسان نتوانسته که بطور کامل خود را از آن دور کند. انسان امروزی با دو جنبه متضاد استرس روبرو است؛ از یک سو جزء ضروری از زندگی است که با تحریکات آنی، فرد را برای زندگی، حرکت و پیشرفت آماده مینماید و از سوی دیگر، استرس ریشه بسیاری از مشکلات روانی، پزشکی و اجتماعی است.

شرح مختصر: <!-- [if gte mso 9]> 800x600 سوختگی یکی از مهمترین حوادثی است که سلامت کودکان را تهدید میxadکند، از جمله رایجxadترین صدمه و سومین علت مرگ و میر در این گروه سنی میxadباشد. با توجه به تفاوتxadهای فرهنگی، اجتماعی و اقلیمی در جوامع مختلف، بررسی عوامل مرتبط با سوختگی در هر منطقه بسیار مهم میxadباشد. هدف: این تحقیق تعیین عوامل مرتبط با سوختگی در کودکان 6-1 سال مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی سوانح سوختگی ولایت شهر رشت میxadباشد. مواد و روشxadها: پژوهش حاضر یک مطالعه مقایسهxadای مقطعی میxadباشد. نمونهxadهای مورد پژوهش 350 کودک 12 ماه تا 6 سال میxadباشند که در مراکز آموزشی و درمانی ولایت و 17 شهریور، بیمارستانxadهای رسول اکرم، گیل و آریا پذیرش شدهxad بودند. از این تعداد 175 نفر به عنوان گروه کودکان با سوختگی و 175 نفر گروه کودکان بدون سوختگی مورد بررسی قرار گرفتند. روش نمونه گیری در هر دو گروه بصورت تدریجی بود. جهت گردآوری دادهxadها از پرسشنامهxadای شامل سه بخش مشخصات فردی، خانوادگی و محیطی استفاده گردید. پس از جمع آوری اطلاعات، دادهxadها توسط نرم افزار16SPSS با آزمونxadهای من ویتنی یو، کایxadدو، تست دقیق فیشر، رگرسیون لجستیک چندگانه تجزیه و تحلیل شدند. <!-- [if gte mso 9]> Normal 0 false false false EN-US X-NONE FA <!-- [if gte mso 9]> <!-- [if gte mso 10]> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-bidi-font-family:Arial;}

شرح مختصر: ایمپلنت گذاری فوری در دندان های تک ریشه دارای مزایایی است که از جمله می توان به حفظ استخوان موجود اشاره کرد.هدف از این مطالعه بررسی تغییرات ریج پس از قراردادن فوری ایمپلنت درمقایسه با خارج کردن معمولی دندان و ترمیم ساکت دندانی به صورت طبیعی بود.

لیکن پلان یک بیماری التهابی پوستی مخاطی است که منشا ایمنولوژیک داشته و به شکلهای گوناگون تظاهر مییابد.(1)این بیماری در حفره دهان، پوست، مخاط ژنیتال،ناخنها و پوست سر ایجاد میشود. لیکن پلان یکی از شایع ترین بیماریهای مخاطی حفره دهان است.(2)

بخش دوم :مراحل تهیه عصاره گیاهی

2-2-1.تعریف عصاره .................................................................................................................................................................... 16

2-2-2.عصاره گیری....................................................................................................................................................................... 16

2-2-3.روش های عصاره گیری ............................................................................................................................................... 16

2-2-3-1.روش خیساندن............................................................................................................................................................ 16

2-2-3-2.روش پرکولاسیون...................................................................................................................................................... 17

2-2-3-3.انتخاب حلال مناسب.............................................................................................................................................. 18

2-2-3-4.مزایای پرکولاسیون................................................................................................................................................. 19

2-2-3-5.روش خیساندن با حرارت ملایم .......................................................................................................................... 19

2-2-3-6.روش دم کردن ........................................................................................................................................................... 19

2-2-3-7.روش جوشاندن .......................................................................................................................................................... 20

2-2-4.روش های مختلف تغلیظ عصاره ............................................................................................................................... 20

2-2-4-1.تقطیر در خلا............................................................................................................................................................... 20

2-2-4-2.لیو فیلیزاسیون ........................................................................................................................................................... 20

2-2-4-3.حرارت مستقیم ......................................................................................................................................................... 21

بخش سوم :کلیات قارچ شناسی

2-3-1. خصوصیات قارچ ها........................................................................................................................................................ 23

2-3-2.تولید مثل قارچ ها .......................................................................................................................................................... 24

2-3-2-1.تولید مثل غیر جنسی ............................................................................................................................................ 24

2-3-2-2.تولید مثل جنسی ..................................................................................................................................................... 25

2-3-3.ساختمان پیکری قارچ ها ............................................................................................................................................ 25

2-3-4.شرایط لازم رشد قارچ ها ............................................................................................................................................. 26

2-3-5.قارچ های مورد بررسی در این تحقیق .................................................................................................................... 27

2-3-5-1.جنس میکروسپوریوم(Microsporum.......................................................................................................... 27

2-3-5-1-1.میکروسپوروم کانیس (M. canis) ........................................................................................................... 27

2-3-5-1-2.میکروسپوروم جیپسئوم (M .gypseum................................................................................................. 28

2-3-5-2.جنس ترایکوفایتون ( Trichophytom ) .................................................................................................. 29

2-3-5-2-1.ترایکوفایتون منتاگروفایتیس (T.mentagrophaytes )................................................................ 29

2-3-5-2-2.ترایکوفایتون روبروم(T .rubrum) ............................................................................................................ 30

2-3-5-2-3.ترایکوفایتون وروکوزوم(T. vorrocosum,)........................................................................................... 30

2-3-5-3. جنس اپیدرموفایتون (Epidermophyton) ........................................................................................... 31

2-3-5-3-1.اپیدرموفایتون فلوکوزوم((E.floccosum .............................................................................................. 31

2-3-5-4.جنس آسپرژیلوس( Aspergillus) ........................................................................................................... 31

2-3-5-4-1.آسپرژیلوس فومیگاتوس (Aspergillus fumigates)................................................................... 32

2-3-5-4-2.آسپرژیلوس فلاووس (Aspergillus fumigates) ......................................................................... 32

2-3-5-5.کاندیداالبیکنس (Candida albicans....................................................................................................... 32

بخش چهارم: بیماری هایقارچی

2-4-1.اکتساب عفونتهای قارچ.............................................................................................................................................. 34

2-4-2.انواع بیماریهای قارچی حاصل ازقارچ های مورد نظر...................................................................................... 34

2-4-2-1.بیماری قارچی گوش خارجی ............................................................................................................................... 35

2-4-2-2.بیماری قارچی جلدی............................................................................................................................................... 36

2-4-2-3.آسپرژیلوزیس .............................................................................................................................................................. 41

2-4-2-3-1.آسپرژیلوزیس آلرژیک.......................................................................................................................................... 42

2-4-2-3-2.آسپرژیلوما یا آسپرژیلوزیس کلنیزه............................................................................................................... 42

2-4-2-3.آسپرژیلوزیس مهاجم................................................................................................................................................ 43

2-4-2-4.کاندیدیازیس................................................................................................................................................................ 43

2-4-2-4-1.عفونتهای مخاطی.............................................................................................................................................. 44

2-4-2-4-2.بیماریهای جلدی................................................................................................................................................ 44

2-4-2-4-3.بیماریهای سیستمیک ..................................................................................................................................... 44

بخش پنجم:روش های بررسی عوامل ضد قارچی

2-5.روشهای اندازهگیری عوامل ضدقارچی........................................................................................................................ 47

2-5-1.عوامل مؤثر بر رشد میکروارگانیسمها...................................................................................................................... 47

2-5-1-1.محیط کشت ............................................................................................................................................................... 47

2-5-2-2.عوامل مؤثر در کشت .............................................................................................................................................. 47

2-5-2-3. مقدار قارچ................................................................................................................................................................... 48

2-5-2-4. دما.................................................................................................................................................................................. 48

2-5-2-5 .اکسیژن......................................................................................................................................................................... 48

2-5-3.ارزیابی ترکیبات ضد قارچی......................................................................................................................................... 49

2-5-3-1.روش رقیقسازی.......................................................................................................................................................... 49

2-5-3-1.روش لوله........................................................................................................................................................................ 49

2-5-3-2.روش پلیت با استفاده از محیط جامد................................................................................................................ 49

2-5-3-1-3. روش گرادیانت پلیت.......................................................................................................................................... 50

2-5-3-2.روش کدورت سنجی................................................................................................................................................. 50

2-5-3-3.روش انتشار................................................................................................................................................................... 51

2-5-3-3-1.انتشار عمودی........................................................................................................................................................ 51

2-5-3-3-1.انتشار افقی.............................................................................................................................................................. 51

2-5-4 .عوامل مؤثر در اندازهگیری به روش انتشار ......................................................................................................... 54

2-5-4-1.آگار ................................................................................................................................................................................. 54

2-5-4-2. pHآگار و محلول مورد اندازهگیری.................................................................................................................. 55

2-5-4-3. شرایط کشت در گرمخانه...................................................................................................................................... 56

2-5-4-4. طرز قرار دادن میکروارگانیسمهاروی اگار....................................................................................................... 56

2-5-4-5.ماده مورد اندازهگیری............................................................................................................................................... 57

2-5-4-6.هالههای رشد و عدم رشد ...................................................................................................................................... 57

2-5-5. صحت نتایج حاصل ....................................................................................................................................................... 58

2-5-6. محاسن و معایب روش انتشار ................................................................................................................................... 58

2-5-7.حداقل غلظت مهاری .................................................................................................................................................... 59

2-5-8.روشهای تعیین MIC ................................................................................................................................................. 59

2-5-9.عوامل مؤثر در تعیین MIC...................................................................................................................................... 59

فصل سوم :مواد و روش ها

بخش اول :کارهای مقدماتی

3-1-1.مواد و وسایل آزمایش ................................................................................................................................................. 63

3-1-2.جمعآوری گیاه.................................................................................................................................................................. 64

3-1-3. خشک کردن.................................................................................................................................................................... 64

3-1-4.پودر کردن ........................................................................................................................................................................ 64

3-1-5.پرکولاسیون....................................................................................................................................................................... 64

3-1-6.تغلیظ عصارههای تهیه شده توسط دستگاه........................................................................................................... 65

بخش دوم:کشت قارچ

3-2-1.تهیه غلظتهای مورد نیاز از عصاره گیاه................................................................................................................ 67

3-2-2.تهیه محیط کشت............................................................................................................................................................ 67

3-2-2-1.روش چاهک.................................................................................................................................................................. 67

3-2-2-2.کشت قارچ.................................................................................................................................................................... 68

3-2-2-3.روش اختلاط عصاره و محیط کشت.................................................................................................................... 68

3-2-2-3. روش تهیه سوسپاسیون قارچ و عصاره گیاهی ....................................................................... 68

3-2-4.کنترل + ............................................................................................................................................................................. 68

3-2-5.کنترل – ............................................................................................................................................................................ 68

فصل چهارم:نتایج

1-4.مشاهد پلیت ها بعد از کشت قارچ ها........................................................................................................................... 70

فصل پنجم :بحث و نتیجه گیری

1-5.بحث و نتیجه گیری.............................................................................................................................................................. 73

2-5.پیشنهادها ............................................................................................................................................................................... 74

خلاصه انگلیسی .......................................................................................................................................................................... 75

فهرست منابع................................................................................................................................................................................. 76

ضمائم.................................................................................................................................................................................................. 80

فهرست جداول

عنوان صفحه

جدول3-1 مواد بکار رفته در تحقیق ...................................................................................................................................... 63

جدول3-2دستگاه های مورد استفاده .................................................................................................................................... 63

جدول1-4 بررسی رشد قارچ ها ............................................................................................................................................... 70

لیکن پلان یک بیماری التهابی پوستی مخاطی است که منشا ایمنولوژیک داشته و به شکلهای گوناگون تظاهر مییابد.(1)این بیماری در حفره دهان، پوست، مخاط ژنیتال،ناخنها و پوست سر ایجاد میشود. لیکن پلان یکی از شایع ترین بیماریهای مخاطی حفره دهان است.(2)

بخش دوم :مراحل تهیه عصاره گیاهی

2-2-1.تعریف عصاره .................................................................................................................................................................... 16

2-2-2.عصاره گیری....................................................................................................................................................................... 16

2-2-3.روش های عصاره گیری ............................................................................................................................................... 16

2-2-3-1.روش خیساندن............................................................................................................................................................ 16

2-2-3-2.روش پرکولاسیون...................................................................................................................................................... 17

2-2-3-3.انتخاب حلال مناسب.............................................................................................................................................. 18

2-2-3-4.مزایای پرکولاسیون................................................................................................................................................. 19

2-2-3-5.روش خیساندن با حرارت ملایم .......................................................................................................................... 19

2-2-3-6.روش دم کردن ........................................................................................................................................................... 19

2-2-3-7.روش جوشاندن .......................................................................................................................................................... 20

2-2-4.روش های مختلف تغلیظ عصاره ............................................................................................................................... 20

2-2-4-1.تقطیر در خلا............................................................................................................................................................... 20

2-2-4-2.لیو فیلیزاسیون ........................................................................................................................................................... 20

2-2-4-3.حرارت مستقیم ......................................................................................................................................................... 21

بخش سوم :کلیات قارچ شناسی

2-3-1. خصوصیات قارچ ها........................................................................................................................................................ 23

2-3-2.تولید مثل قارچ ها .......................................................................................................................................................... 24

2-3-2-1.تولید مثل غیر جنسی ............................................................................................................................................ 24

2-3-2-2.تولید مثل جنسی ..................................................................................................................................................... 25

2-3-3.ساختمان پیکری قارچ ها ............................................................................................................................................ 25

2-3-4.شرایط لازم رشد قارچ ها ............................................................................................................................................. 26

2-3-5.قارچ های مورد بررسی در این تحقیق .................................................................................................................... 27

2-3-5-1.جنس میکروسپوریوم(Microsporum.......................................................................................................... 27

2-3-5-1-1.میکروسپوروم کانیس (M. canis) ........................................................................................................... 27

2-3-5-1-2.میکروسپوروم جیپسئوم (M .gypseum................................................................................................. 28

2-3-5-2.جنس ترایکوفایتون ( Trichophytom ) .................................................................................................. 29

2-3-5-2-1.ترایکوفایتون منتاگروفایتیس (T.mentagrophaytes )................................................................ 29

2-3-5-2-2.ترایکوفایتون روبروم(T .rubrum) ............................................................................................................ 30

2-3-5-2-3.ترایکوفایتون وروکوزوم(T. vorrocosum,)........................................................................................... 30

2-3-5-3. جنس اپیدرموفایتون (Epidermophyton) ........................................................................................... 31

2-3-5-3-1.اپیدرموفایتون فلوکوزوم((E.floccosum .............................................................................................. 31

2-3-5-4.جنس آسپرژیلوس( Aspergillus) ........................................................................................................... 31

2-3-5-4-1.آسپرژیلوس فومیگاتوس (Aspergillus fumigates)................................................................... 32

2-3-5-4-2.آسپرژیلوس فلاووس (Aspergillus fumigates) ......................................................................... 32

2-3-5-5.کاندیداالبیکنس (Candida albicans....................................................................................................... 32

بخش چهارم: بیماری هایقارچی

2-4-1.اکتساب عفونتهای قارچ.............................................................................................................................................. 34

2-4-2.انواع بیماریهای قارچی حاصل ازقارچ های مورد نظر...................................................................................... 34

2-4-2-1.بیماری قارچی گوش خارجی ............................................................................................................................... 35

2-4-2-2.بیماری قارچی جلدی............................................................................................................................................... 36

2-4-2-3.آسپرژیلوزیس .............................................................................................................................................................. 41

2-4-2-3-1.آسپرژیلوزیس آلرژیک.......................................................................................................................................... 42

2-4-2-3-2.آسپرژیلوما یا آسپرژیلوزیس کلنیزه............................................................................................................... 42

2-4-2-3.آسپرژیلوزیس مهاجم................................................................................................................................................ 43

2-4-2-4.کاندیدیازیس................................................................................................................................................................ 43

2-4-2-4-1.عفونتهای مخاطی.............................................................................................................................................. 44

2-4-2-4-2.بیماریهای جلدی................................................................................................................................................ 44

2-4-2-4-3.بیماریهای سیستمیک ..................................................................................................................................... 44

بخش پنجم:روش های بررسی عوامل ضد قارچی

2-5.روشهای اندازهگیری عوامل ضدقارچی........................................................................................................................ 47

2-5-1.عوامل مؤثر بر رشد میکروارگانیسمها...................................................................................................................... 47

2-5-1-1.محیط کشت ............................................................................................................................................................... 47

2-5-2-2.عوامل مؤثر در کشت .............................................................................................................................................. 47

2-5-2-3. مقدار قارچ................................................................................................................................................................... 48

2-5-2-4. دما.................................................................................................................................................................................. 48

2-5-2-5 .اکسیژن......................................................................................................................................................................... 48

2-5-3.ارزیابی ترکیبات ضد قارچی......................................................................................................................................... 49

2-5-3-1.روش رقیقسازی.......................................................................................................................................................... 49

2-5-3-1.روش لوله........................................................................................................................................................................ 49

2-5-3-2.روش پلیت با استفاده از محیط جامد................................................................................................................ 49

2-5-3-1-3. روش گرادیانت پلیت.......................................................................................................................................... 50

2-5-3-2.روش کدورت سنجی................................................................................................................................................. 50

2-5-3-3.روش انتشار................................................................................................................................................................... 51

2-5-3-3-1.انتشار عمودی........................................................................................................................................................ 51

2-5-3-3-1.انتشار افقی.............................................................................................................................................................. 51

2-5-4 .عوامل مؤثر در اندازهگیری به روش انتشار ......................................................................................................... 54

2-5-4-1.آگار ................................................................................................................................................................................. 54

2-5-4-2. pHآگار و محلول مورد اندازهگیری.................................................................................................................. 55

2-5-4-3. شرایط کشت در گرمخانه...................................................................................................................................... 56

2-5-4-4. طرز قرار دادن میکروارگانیسمهاروی اگار....................................................................................................... 56

2-5-4-5.ماده مورد اندازهگیری............................................................................................................................................... 57

2-5-4-6.هالههای رشد و عدم رشد ...................................................................................................................................... 57

2-5-5. صحت نتایج حاصل ....................................................................................................................................................... 58

2-5-6. محاسن و معایب روش انتشار ................................................................................................................................... 58

2-5-7.حداقل غلظت مهاری .................................................................................................................................................... 59

2-5-8.روشهای تعیین MIC ................................................................................................................................................. 59

2-5-9.عوامل مؤثر در تعیین MIC...................................................................................................................................... 59

فصل سوم :مواد و روش ها

بخش اول :کارهای مقدماتی

3-1-1.مواد و وسایل آزمایش ................................................................................................................................................. 63

3-1-2.جمعآوری گیاه.................................................................................................................................................................. 64

3-1-3. خشک کردن.................................................................................................................................................................... 64

3-1-4.پودر کردن ........................................................................................................................................................................ 64

3-1-5.پرکولاسیون....................................................................................................................................................................... 64

3-1-6.تغلیظ عصارههای تهیه شده توسط دستگاه........................................................................................................... 65

بخش دوم:کشت قارچ

3-2-1.تهیه غلظتهای مورد نیاز از عصاره گیاه................................................................................................................ 67

3-2-2.تهیه محیط کشت............................................................................................................................................................ 67

3-2-2-1.روش چاهک.................................................................................................................................................................. 67

3-2-2-2.کشت قارچ.................................................................................................................................................................... 68

3-2-2-3.روش اختلاط عصاره و محیط کشت.................................................................................................................... 68

3-2-2-3. روش تهیه سوسپاسیون قارچ و عصاره گیاهی ....................................................................... 68

3-2-4.کنترل + ............................................................................................................................................................................. 68

3-2-5.کنترل – ............................................................................................................................................................................ 68

فصل چهارم:نتایج

1-4.مشاهد پلیت ها بعد از کشت قارچ ها........................................................................................................................... 70

فصل پنجم :بحث و نتیجه گیری

1-5.بحث و نتیجه گیری.............................................................................................................................................................. 73

2-5.پیشنهادها ............................................................................................................................................................................... 74

خلاصه انگلیسی .......................................................................................................................................................................... 75

فهرست منابع................................................................................................................................................................................. 76

ضمائم.................................................................................................................................................................................................. 80

فهرست جداول

عنوان صفحه

جدول3-1 مواد بکار رفته در تحقیق ...................................................................................................................................... 63

جدول3-2دستگاه های مورد استفاده .................................................................................................................................... 63

جدول1-4 بررسی رشد قارچ ها ............................................................................................................................................... 70

تاریخ : 2 خرداد 1395

9 صفحه

قالب بندی : doc

قیمت : 2000 تومان